一、生活压力与疾病适应模式

1、生活适应

（1）适应（adaption）指有机体能够有效地与环境配合的行为或行为改变。

（2）适应包括：个人积极的改变；环境的积极改变；移至新环境。

（3）适应是一个继续性的过程。

2、疾病与生活压力

（1）压力源自生活中的三个领域：

1）生活的转换（life transition）：如家庭周期的演变，角色和地位的变化，危机事件的发生（如疾病或意外）。

2）环境的压力（environmental pressures）

3）适应不良的人际过程（maladaptive interpersonal process）

（2）ABCX理论（Hill, 1949, 1958）

二、社会医疗诊断模式

（一）社工者对于医疗个案之诊断内容应包括以下要项：

1、疾病的事实：包括疾病、预后、可能的再发病

2、个人的事实：角色、任务、情绪、心理、社会、文化等

3、人际关系的事实：家庭发展的阶段及相关任务、沟通的过程与关系状态等

4、环境的事实：包括物质环境和社会环境的阻力与助力等

5、文化的事实：包括对疾病而言，有关社会规范、道德伦理、社会阶层、种族、宗教等

6、综合上述5项，了解案主在面对压力时所表现的内、外在反应

癌症的历程和适应需求

（二）对病人和疾病的重点分析

1、疾病方面：疾病、治疗、生理或心理影响。

2、文化方面：经济、种族、宗教等。

3、社会方面：可见性、危急性、长期性及预测性。

（三）疾病对病人与社会环境影响之分析

1、角色（Roles）：年龄、职业、教育、婚姻、娱乐、生活方式、生活经验、过去应付生活压力的能力、当前对于应付疾病的表现。

2、反应（Reactions）：病人对于疾病之情绪与态度。

3、关系（Relationships）：病人及其家属对于问题的看法及目标，病人之家庭及其亲友等各种社会关系。哪些是足以影响案主生活态度的关键人物。

4、资源（Resources）：（1）财力的；（2）环境的；（3）制度的（病人在职业、教育、宗教、社会等各种活动方面能够给予支持的机构）；（4）个人的。

三、危机调适理论

1、什么是危机？

一个突然的转折点，当迫近此点时，紧张度骤增，而刺激了个人前所未有的潜力，或反而瘫痪了个人的能力，不知何去何从。

2、危机的过程

（1）受冲击时期

（2）退却阶段

（3）适应阶段

3、危机的种类

（1）发展性危机：

1）婴幼儿期：照顾

2）青少年期：角色认同 vs. 角色混淆

3）成人期：工作、择偶

4）中年危机：空巢期、上下两代的要求、青春不再、事业难突破

5）老年期：健康、经济、多重失落

（2）意外性危机

1）人际关系的危机：上下级、同事间、夫妻、亲子、婆媳等

2）环境的危机：移民、战争、入伍、经济不景气等

3）死亡的危机：早年丧父、中年丧偶、老年丧子等

4、病人可能面临的危机

（1）疾病或伤害引起的危机

（2）住院引起的危机

1）角色危机

2）心理危机

3）环境危机

4）经济危机

（3）医疗过程所引起的危机

1）手术、输液、化疗、放疗的不适

2）肢体器官的切除

3）医疗的失败

5、危机调适

（1）前提：任何人都可能发生危机；危机期间个人特容易受到外界影响

（2）原则：