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缓和医疗新加坡社工之行台大医院缓和医疗病房

2007-11-09  
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 近年来,我国由于癌症病患及慢性病患骤增,长期医疗照顾受到重视,临终关怀也被视为重要课题,台大医院自八十四年六月起成立缓和照顾医疗病房,即为发展癌症末期病患的关怀及照顾之医疗措施。由于此病房的理念强调人性尊严与生命的价值,一个人的诞生与死亡同时都需要高度医疗科技的照顾,生命不在乎长短,其对家庭与社会的贡献都是仅得肯定的。

在此种理念的趋使下,医疗社会工作师也在团队中扮演重要的角色。另外缓和 医疗病房的原则,强调「整体性的照顾」团队的参与照护,因此今年228日~3 4日在新加坡举办的亚洲安宁照顾国际会议,在陈荣基副院长、社工室周玲玲 主任的同意及支持下,一团队的人员整装出发了。家医部有主治医师(邱泰源医 师)、总医师(程劭仪医师)、护理部胡文郁督导、6A缓和医疗病房王浴护理 长、6A病房护理师高维菁小姐、周璧如小姐及社工室社工员林梅玉(笔者)等, 227日下午搭飞机至新加坡。等抵达饭店已晚上8点多了,一行人赶紧问柜台 隔天preconference workshop(会前会)的General Hospital里的大讲堂(College of Medicine Building Auditorium)确定地点如何前往后,才放心的到Hotel旁的小 吃街吃晚餐。

2/28日为期一天半的会前会正式开锣,讨论的主题是Pain and Symptom controlece(疼痛与症状控制)包括:一些疼痛控制的原则及Morphine(吗啡) 如何使用等等,较特别的是有一位讲员(Ms. Gilly Bum)是英国人,本身为护士 WHO(世界卫生组织)指派到印度去开展及参与缓和医疗的照顾,曾讨论到 一个主题:Emotional Pain(情感上的疼痛)所谓的Total Pain(整体的痛),在 癌症末期的病患中,常有这样疼痛不适外,更有心理的痛、社会的痛、心灵的痛, 故除了医疗团队的仔细评估外,更要藉助所有医疗团队人员与病患、家属建立良 好医病关系,将病人的Emotional Pain完全诊断,才能对症下药,完全缓解病人 的疼痛。

2/29日中午经安宁基金会安排全台湾代表与Hospice之母(Dr. Cicely Saunders) 共进午餐,餐会结束各院纷纷致赠小礼物给仰慕已久的桑德士女士。下午在大会 的安排下参观三家与Hospice安宁疗护有关的医护机构,首先参观的是The Assisi Home & Hospice它是教会医院,公元1969年成立时,是照顾Hospice病人及 慢性病人,待公元1991年方向确定就偏重Hospice病人占全部病床四分之三,约 31床,接着于1993年成立Day Care Center(日间照顾中心),安排病人做复 健活动,穿插玩游戏Ex宾果等,全由志工主导并参与。公元1995年又成立Home Care(居家照护),由HospiceDr. Cynthia Goh亲自去Nursing home(护理之 家)或赡养中心,或家里看出院的病人。病房分单人床及6人房,收费一样,只 是情较重再转单人房,无严格的住院日限制,但有一半的病人选择回家,这与敞 院一个月的住院期限,及病人因无Day Care及完整的Home Care不愿出院有极大 的不同。当问及社工员的配置时,无固定的S. W.仅特别的问题才照会。此次问 及香港、韩国与会代表亦做以上答复,因此这点我们是超越亚洲现况的,因国内 的医院大半都有固定的社工员,例:台大医院由本人专责缓和医疗社会工作。

第二家St. Joseph's Home隶属于天主教福利服务中心,所有团护人员与庞大的 志工一样均不支薪,当然病人亦不必付费,其中大部份为老人院,有32床给 Hospcie的病人使用,并全部免费,收住院的条件为贫穷、政府单位转介及癌症 病人即可。

最后一家医院是甫成立不到一年的Dover Park Hospice,设备完善并中译为慈 怀中心,收住院的条件为病人有呼吸系统的照护问题,癌症末期及无人照顾等, 由于一半经费是政府,另一半是捐款因此要收费,总共30床,并有23床的儿童 房。

由于新加坡的医护人员大部份属英国系统,故安宁疗护开始得早亦广,因此在 300万人中,每年因癌症去世有3000人,其中60%接受Hospice Care,死亡率不逊 台湾,但相较于台湾至目前为止仅2%(在每年23千个癌症人口中)接受过 Hospice Care的情况,实在好太多,这实在是值得国内多多发展造福癌末病人。

至于在亚洲Hospice的研讨会中,曾提到Suicide的个案分析,预防等等,倒是 获益匪浅,另外有一修女(sister)亦提到Spiritual Care(灵性照护)并不是我们一 般误以为的仅指宗教信仰,而是泛指一般的有爱心的关怀问候,她并请志工上台 演出,对病人可以是倒一杯水,也可是××先生,请喝一杯水,更可以是先关怀 他,再喝水,再陪他一会的人性化的照顾。

Post-conference里讨论与会各国的Hospice推广教育,仅知目前各国都在加强 中,但唯有英国有完整的HospiceSocial Work的训练。

回想这七天来所获很多,唯挫折亦不少,尤其英文的听、说方面均不及格,在 第二天时,曾对赵可式博士提起,老师笑笑答道:「第一次出国,精神最重要!」 真让我这个Hospice新鲜人振奋不少,亦相对有勇气提起笔来与各位分享这又累 又充实的新加坡之行。

来源:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/sw/teach/Hospice-Singapore.htm



 
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